Om verschillende redenen kan de achillespees onder (teveel) spanning en trekkrachten komen te staan. Daardoor kan de achillespees gaan irriteren, ontsteken of zelfs scheuren.
Met name overbelasting door werken of sporten spelen een grote rol in het ontstaan van achillespeesklachten. Daarnaast zijn de voetstand, het looppatroon en de schoenen een belangrijke factor is het vergroten van deze spanning en trekkrachten.