Het is nog altijd niet bekend waar de pijn exact vandaan komt. Zowel het botvlies, het bot als de pezen en overige weke delen kunnen aanleiding geven voor pijnklachten. Wel is bekend dat herhaalde overbelasting zoals lopen, hardlopen en springen de trekkrachten op de binnenzijde van het onderbeen zodanig verhogen dat er irritatie en ontsteking kan ontstaan.