Dit kan voorkomen bij een disbalans van de spieren, zowel in lengte als in kracht, maar ook bij een afwijkende stand van de knie. Wanneer de knie naar binnen draait of zich in een X-stand bevindt, ontstaan meer trekkrachten op deze drie pezen en de slijmbeurs. Deze aanhoudende trekkrachten en irritatie veroorzaken pijn en een ontstekingsreactie. Pijn, zwelling en stijfheid aan de binnenzijde van de knie zijn typerende verschijnselen.